Tìm hiểu xem bảo hiểm có thanh toán tổng chi phí bỏ qua dạ dày không
Giá phẫu thuật dạ dày là mối quan tâm hàng đầu đối với những người là ứng cử viên cho thủ thuật. Nhiều bệnh nhân cũng tự hỏi nếu bảo hiểm sẽ trả tiền cho các thủ tục. Có bảo hiểm y tế không có nghĩa là bạn không cần phải trả tiền cho toàn bộ hoặc một phần của quy trình. Bài viết này sẽ giúp bạn tìm hiểu thêm về cách thanh toán cho phẫu thuật ung thư.
Giá của phẫu thuật dạ dày Bypass
Theo Viện Quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận (NIDDK), phẫu thuật dạ dày có giá từ trung bình $ 20,000 đến $ 25,000.
Liệu quy trình và chi phí liên quan có được bảo hiểm y tế chi trả hay không tùy thuộc vào công ty bảo hiểm, tiểu bang của bạn và chính sách cụ thể của bạn, trong số các yếu tố khác.
Bảo hiểm sẽ trả tiền?
Điều quan trọng là bạn phải xem xét chính sách của bạn hoặc nói chuyện trực tiếp với công ty bảo hiểm của bạn để xác định xem bạn có được bảo hiểm hay không. Một số chương trình bảo hiểm loại trừ rõ ràng việc điều trị béo phì, phẫu thuật giảm cân và chăm sóc có liên quan, có nghĩa là họ sẽ không chi trả bất kỳ khoản phí liên quan nào mà bạn có thể phải lo lắng.
Cơ hội của quý vị về việc trả tiền bảo hiểm cho dịch dạ dày được tăng lên nếu quý vị có vấn đề về sức khỏe do béo phì và nếu bác sĩ phẫu thuật được ủy ban chứng nhận khuyến cáo.
Cách nhận bảo hiểm để thanh toán
Nếu quý vị được HMO chi trả, quý vị sẽ cần gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình để được sự chấp thuận của mình trước khi gặp một bác sĩ chuyên khoa như một bác sĩ phẫu thuật nhi khoa .
Một khi bạn đã gặp bác sĩ chuyên khoa và đã được chấp thuận làm ứng viên cho phẫu thuật giảm cân, bạn sẽ cần phải bắt đầu quá trình ủy quyền trước.
Quy trình phê duyệt phẫu thuật giảm cân có thể phức tạp hơn một chút so với quy trình y tế thông thường khác. Có khả năng công ty bảo hiểm của bạn sẽ yêu cầu cả bác sĩ của bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn gửi một thứ gọi là "thư cần thiết về mặt y tế" như một phần của quy trình ủy quyền trước giảm cân.
Về cơ bản, bác sĩ của bạn sẽ cho công ty bảo hiểm biết quy trình sẽ cải thiện sức khỏe của bạn và sức khỏe tổng thể như thế nào.
Tại thời điểm này, yêu cầu ủy quyền của bạn sẽ được chấp thuận, bị từ chối hoặc công ty bảo hiểm sẽ yêu cầu thêm thông tin. Các bác sĩ của bạn có thể cần theo dõi các cuộc gọi điện thoại, tài liệu bổ sung hoặc các chữ cái bổ sung theo yêu cầu của công ty bảo hiểm của bạn.
Nếu bạn bị từ chối ủy quyền trước bởi công ty bảo hiểm, bạn có thể khiếu nại quyết định đó. Tất cả các chương trình bảo hiểm đều có quy trình kháng cáo và họ có nghĩa vụ bắt buộc phải tiết lộ cho bạn quyền kháng cáo của bạn. Bạn thường được cho phép một cửa sổ 30 đến 60 ngày kể từ ngày bạn bị từ chối kháng cáo. Quá trình này thường bắt đầu bằng một lá thư khiếu nại được gửi đến công ty bảo hiểm của bạn, bác sĩ phẫu thuật và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn.
Tính tổng giá
Những người có phẫu thuật được chấp thuận trước và được bảo hiểm bao trả nên nhớ tính đến bất kỳ khoản đồng thanh toán hoặc chi phí đồng bảo hiểm nào sẽ cần phải được trả tiền tự trả. Điều quan trọng là phải hiểu tổng chi phí bỏ qua của bạn trước khi đưa ra quyết định cuối cùng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc chăm sóc theo dõi, và các thủ thuật sau phẫu thuật (như thắt chặt da để sửa chữa làn da lỏng lẻo ) mà bạn có thể cần.
Các chi phí này phải được xác định rõ ràng bởi chính sách bảo hiểm y tế của bạn. Nếu không, hãy gọi cho nhà cung cấp của bạn và đặt câu hỏi cụ thể để bạn biết mình cần đầu tư bao nhiêu tiền.
Bảo hiểm Medicare
Nhiều bệnh nhân muốn biết liệu Medicare có đài thọ chi phí dạ dày hay không. Trong thực tế, chương trình sức khỏe của chính phủ không bao gồm một số ca phẫu thuật và phẫu thuật nội soi . Nếu bạn tham gia Medicare, một phần chi phí phẫu thuật dạ dày và chăm sóc có liên quan có thể được bao trả, nhưng thường chỉ khi bạn bị béo phì và mắc bệnh béo phì liên quan như bệnh tiểu đường loại 2 hoặc bệnh tim mạch vành.
Đối với các chi phí được chi trả, quý vị phải có thủ tục tại một cơ sở được Medicare chấp thuận.
Bệnh nhân trả tiền cho dạ dày Bypass
Nếu bạn không có bảo hiểm y tế, hoặc, bảo hiểm của bạn không bao gồm phẫu thuật giảm cân, bạn sẽ cần tự trang trải chi phí của mình. Điều này được gọi là bệnh nhân tự trả tiền. Bệnh viện cung cấp các kế hoạch thanh toán cho một số dịch vụ cho phép bạn thanh toán cho một số hoặc tất cả các chi phí của bạn thay vì bị tính phí một lần. Một lựa chọn khác là theo đuổi tài chính tư nhân từ một người cho vay cho chi phí y tế của bạn, nhưng như với bất kỳ loại khoản vay cá nhân nào khác, bạn sẽ cần phải xem xét các khoản phí tài chính (lãi suất) và phí.
Tổng chi phí của dạ dày Bypass và chăm sóc sau
Nếu bạn quyết định để có được tài chính cho chi phí y tế từ một người cho vay tư nhân, bạn sẽ cần phải yếu tố trong tất cả các chi phí bạn sẽ phải đối mặt với khi tính toán số tiền tài chính mà bạn cần. Bác sĩ của bạn có thể cung cấp cho bạn thông tin chi tiết về chi phí dự kiến.
Chi phí điển hình bao gồm:
- Các cuộc hẹn tâm lý
- Tư vấn dinh dưỡng
- Hóa đơn bác sĩ phẫu thuật
- Gây mê
- Xét nghiệm y tế cần thiết trước và sau phẫu thuật
- Thuốc men
Cho dù bạn chọn tài chính tư nhân hoặc kế hoạch thanh toán với bệnh viện, bạn sẽ cần phải thiết lập chính xác những khoản thanh toán của bạn và nếu chúng đến hạn hai tuần một lần hoặc hàng tháng, vì vậy bạn có thể lập kế hoạch ngân sách của mình cho phù hợp.
* Bài viết này được biên tập bởi Malia Frey, Chuyên gia về giảm cân
Nguồn:
HHS / Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid. Medicare mở rộng phạm vi bảo hiểm quốc gia cho các thủ tục phẫu thuật nhi khoa, ngày 21 tháng 2 năm 2006.
Manfred, Erica. Hướng dẫn của bác sĩ để giảm cân Phẫu thuật . West Hurley, NY: Fredonia Communications, 2001.
Viện quốc gia về bệnh tiểu đường và tiêu hóa và bệnh thận. Phẫu thuật cho bệnh béo phì nặng.