Sửa chữa không phẫu thuật có thể có ít biến chứng hơn nhưng nguy cơ tái vỡ cao hơn
Việc điều trị thận trọng với vỡ gân Achilles có phải là phương án tốt để sửa chữa phẫu thuật không? Điều này đã được phân tích sâu hơn kể từ khi một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Bone and Joint Surgery đề nghị điều trị thận trọng đối với vỡ gân Achilles hơn là phẫu thuật sửa chữa cho nhiều bệnh nhân.
Kể từ khi công bố nghiên cứu đó, các nghiên cứu khác đã so sánh hai nghiên cứu và kết luận rằng phẫu thuật có tỷ lệ tái phát thấp hơn, nhưng tỷ lệ biến chứng cao hơn đối với nhiễm trùng sâu, các vết sẹo không thẩm mỹ và rối loạn chức năng thần kinh sural.
Điều trị bảo tồn có thể là tốt nhất cho những bệnh nhân đang trong chương trình phục hồi chức năng với liệu pháp điều trị chuyển động sớm và những người lớn tuổi hơn. Điều này sẽ tiếp tục là một chủ đề tranh luận. Dưới đây là các chi tiết của các nghiên cứu để bạn có thể thảo luận điều này với bác sĩ của bạn nếu bạn bị vỡ gân Achilles.
Điều trị không phẫu thuật Achilles Tendon Vỡ
Nghiên cứu năm 2004 theo kết quả ba năm của bệnh nhân bị vỡ hoàn toàn gân Achilles được điều trị bằng phương pháp không phẫu thuật. Tám mươi sáu phần trăm trong số họ báo cáo kết quả "tuyệt vời" hoặc "tốt". Những kết quả này tốt hơn so với một nhóm tương tự đã sửa chữa phẫu thuật.
Việc điều trị không phẫu thuật cho bệnh nhân mặc một dàn diễn viên cứng trong một thời gian ngắn, và sau đó chuyển sang một diễn viên nhẹ hơn và cuối cùng là một cú đúp có thể tháo rời, chức năng đã được đeo trong một tháng. Điều trị truyền thống cho một giọt nước mắt Achilles hoàn chỉnh đã luôn luôn được phẫu thuật cố định mắt cá chân với một diễn viên trong quá trình chữa bệnh.
Trong nghiên cứu, bệnh nhân được cố định trong một khoảng thời gian ngắn hơn và sau đó đã có thể cởi bỏ nẹp và thực hiện các bài tập phục hồi chức năng.
Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng gần như tất cả (91%) những bệnh nhân tham gia các môn thể thao trước khi chấn thương của họ có thể trở lại thể thao. Họ cũng báo cáo một tỷ lệ thấp hơn các biến chứng hơn so với sửa chữa phẫu thuật.
Kết luận của họ là điều trị không phẫu thuật mới này sẽ là lựa chọn điều trị khi các bác sĩ và chuyên gia trị liệu được đào tạo và có kinh nghiệm trong giao thức này.
Mà là tốt hơn - phẫu thuật hoặc không phẫu thuật sửa chữa cho Achilles Tendon Vỡ?
Phân tích tổng hợp 10 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng từ 1980-2011 cho thấy phương pháp điều trị tác dụng tốt hơn điều trị không phẫu thuật ngăn ngừa tái phát và trở lại làm việc sớm hơn, nhưng có nguy cơ biến chứng cao hơn. Nhưng cả hai bệnh nhân phẫu thuật và không phẫu thuật đều có tỷ lệ trở lại với các môn thể thao mà họ thích trước khi bị thương.
Một phân tích tổng hợp khác của tám thử nghiệm cho thấy kết quả tương tự. Họ kết luận rằng việc điều trị phẫu thuật sẽ tốt hơn cho những bệnh nhân có tình trạng thể chất tốt trong khi điều trị không phẫu thuật là một lựa chọn tốt cho những bệnh nhân lớn tuổi.
Chức năng phục hồi chức năng có thể tạo sự khác biệt để lựa chọn điều trị bảo thủ
Nếu bạn bị vỡ gân Achilles được điều trị tại một trung tâm sử dụng chức năng phục hồi chức năng, sự can thiệp không phẫu thuật bảo thủ có thể là một lựa chọn tốt. Phân tích tổng hợp 10 nghiên cứu cho thấy khi được điều trị một cách thận trọng với các phác đồ chuyển động sớm, nguy cơ vỡ lại cũng giống như đối với bệnh nhân phẫu thuật, không tăng nguy cơ biến chứng trong phẫu thuật.
Nếu một chương trình phục hồi chức năng không có sẵn, thì phẫu thuật có lẽ là một lựa chọn tốt hơn.
Nguồn:
> Jiang N, Wang B, Chen A, Đồng F, Yu B. "Hoạt động so với điều trị không phẫu thuật cho cấp tính Achilles Gây vảy: Một phân tích dựa trên bằng chứng hiện tại." International Orthopedics 2012; 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Phẫu thuật so với điều trị không phẫu thuật cấp tính A > chilles > Tendon Rupture: Một phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên. Tạp chí của xương và phẫu thuật khớp . Khối lượng Mỹ năm 2012; 94 (23): 2136-2143
Wallace RG, et. al. "Kết hợp quản lý bảo tồn và dụng cụ chỉnh hình của Rối loạn cấp tính của gân Achilles." J Bone Joint Phẫu thuật Am. 2004 tháng 6, 86-A (6): 1198-202.
Wilkins R, Bisson LJ. Hoạt động so với quản lý không phẫu thuật của Achilles cấp tính Đấu thầu Ròng rọc: Một đánh giá hệ thống định lượng các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Tạp chí Y học Thể thao Mỹ năm 2012; 40 (9): 2154-2160.
> Zhao HM, Yu GR, Yang YF, Zhou JQ, Aubeeluck A. Kết quả và các biến chứng của phẫu thuật so với điều trị không điều trị của Achilles cấp tính Gân Vây: Một phân tích meta. Tạp chí y học Trung Quốc 2011; 124 (23): 4050-4055.