Khi nào một đợt bùng phát bệnh tật thực phẩm chính thức bùng phát bệnh tật thực phẩm? Trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Hoa Kỳ (CDC) định nghĩa một ổ dịch bệnh do thực phẩm xảy ra khi hai hoặc nhiều người được chẩn đoán mắc cùng một căn bệnh xuất phát từ thực phẩm hoặc đồ uống bị ô nhiễm . Cuối cùng, nó không mất nhiều để được dán nhãn một ổ dịch bệnh thực phẩm, nhưng không may, nó thường mất hơn hai chẩn đoán để phát hiện và điều tra sự bùng phát và nguồn gốc của nó.
Điều tra các đợt bùng phát đa quốc gia và toàn quốc
Các vụ dịch bệnh do thực phẩm được công bố sau khi các điều tra thích hợp đã được thực hiện bởi CDC và các cơ quan khác. Cùng với địa phương, tiểu bang và các cơ quan liên bang khác, thông tin được thu thập để xác định cách thức và / hoặc tại sao một ổ dịch xảy ra, tạo ra các biện pháp kiểm soát và ngăn chặn các đợt bùng phát trong tương lai. Cơ Quan Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ (FDA) và Cơ Quan Kiểm Tra và An Toàn Thực Phẩm (FSIS) cũng trình bày để xác định nguồn gốc bệnh thực phẩm, kiểm tra thực phẩm và các cơ sở xử lý, điều tra nông trại và thông báo thu hồi thức ăn. Trong khi các cuộc điều tra dịch bệnh do thực phẩm đòi hỏi phải có hành động nhanh chóng trong tên của y tế công cộng, có một quá trình mà CDC tuân thủ trong mọi cuộc điều tra đa tiểu bang.
Chương trình điều tra 7 bước của CDC
CDC phác thảo một chương trình bảy bước được sử dụng trong việc phát hiện và kiểm soát dịch bệnh, phòng chống nhiễm trùng hơn nữa, và xác định làm thế nào trong tương lai có thể được ngăn chặn dịch.
Với nhiều cơ quan làm việc bùng phát tại bất kỳ thời điểm nào, nhiều bước trong số các bước điều tra này thường được thực hiện đồng thời.
Bước một: Phát hiện có thể xảy ra
Trong giai đoạn phát hiện liên tục, các cơ quan CDC và đối tác đảm bảo hoàn thành thường xuyên các thủ tục nhất định, bao gồm:
- Giám sát sức khỏe cộng đồng: Thu thập các báo cáo về bệnh tật một cách thường xuyên cho phép CDC xác định số lượng bệnh mong đợi dựa trên khu vực và khoảng thời gian.
- Theo dõi các cụm và các đợt bùng phát: Lớn hơn các nhóm người dự kiến có cùng căn bệnh trong cùng một khu vực và khoảng thời gian được gọi là các cụm. Một khi các đối tượng trong cụm được coi là liên quan đến cùng một căn bệnh, nhóm bệnh được gọi là bùng phát.
- Phát hiện một cụm hoặc Bùng phát, Báo cáo chính thức và không chính thức: Báo cáo không chính thức bao gồm các thành viên của một cộng đồng cảnh báo với sở y tế địa phương để báo cáo một nhóm các bệnh liên quan đến thực phẩm bị nghi ngờ. Trong khi báo cáo chính thức yêu cầu các bác sĩ và chuyên gia chăm sóc sức khỏe báo cáo khi phát hiện một số nhiễm trùng nhất định.
Bước hai: Xác định và phát hiện trường hợp
Thông thường, các trường hợp bùng nổ được báo cáo đầu tiên chỉ chiếm một phần nhỏ số lượng bùng phát. Bằng cách tạo ra một định nghĩa ca bệnh, CDC có thể xác định những người nào được đưa vào như là một phần của dịch bệnh.
Định nghĩa trường hợp có thể bao gồm các chi tiết sau:
- Tác nhân gây bệnh hoặc độc tố, nếu biết
- Một số triệu chứng điển hình của mầm bệnh hoặc độc tố đó
- Phạm vi thời gian khi xảy ra bệnh
- Phạm vi địa lý, chẳng hạn như cư trú ở tiểu bang hoặc khu vực
- Các tiêu chí khác, chẳng hạn như vân tay ADN
Khi nhiều định nghĩa trường hợp tồn tại để điều tra, các nhà điều tra giờ đây có khả năng tìm thêm nhiều căn bệnh liên quan đến một đợt bùng phát cụ thể.
Bước ba: Tạo giả thuyết về các nguồn có khả năng
Tiến hành phỏng vấn Giả thuyết-Tạo và biên soạn các thành phần trường hợp cho phép các nhà điều tra để tạo ra một giả thuyết về các nguồn có khả năng của ổ dịch.
Bước bốn: Thử nghiệm giả thuyết
Khi một giả thuyết được xác định, nó phải được kiểm tra. Kiểm tra giả thuyết để xác định nguồn gốc của dịch bệnh thường được thực hiện theo một trong hai cách: nghiên cứu dịch tễ học phân tích và thử nghiệm thực phẩm.
Nghiên cứu dịch tễ học phân tích : Trong các nghiên cứu dịch tễ học phân tích, các so sánh được thực hiện giữa các nhóm để xác định vai trò của các yếu tố nguy cơ khác nhau trong việc gây ra vấn đề bao gồm, nhưng không giới hạn:
- Tần suất tiếp xúc với một mặt hàng thực phẩm cụ thể
- Sức mạnh của hiệp hội thống kê
- Các mối quan hệ liều lượng-đáp ứng
- Sản xuất, chuẩn bị và dịch vụ của thực phẩm
- Phân phối thực phẩm
Thử nghiệm Thực phẩm: Mặt khác, thử nghiệm thực phẩm đòi hỏi phải tìm ra các mầm bệnh thực phẩm có cùng dấu vân tay ADN của một sản phẩm thực phẩm chưa mở và từ các mẫu phân. Thử nghiệm như vậy có thể làm tăng đáng kể khả năng tìm nguồn gốc của bệnh.
Trong khi các nhà nghiên cứu tìm thấy dữ liệu kiểm tra thực phẩm này hữu ích, thông thường nó cũng hiểu rằng nó cũng có thể tạo ra kết quả không ích lợi hoặc khó hiểu vì nhiều lý do:
- Các mặt hàng thực phẩm có thời hạn sử dụng ngắn thường không còn khả dụng vào thời điểm xảy ra ổ dịch, vì vậy chúng không thể được kiểm tra.
- Ngay cả khi thực phẩm nghi ngờ thực sự có sẵn, mầm bệnh có thể khó phát hiện. Điều này là do mầm bệnh có thể giảm về số lượng kể từ khi dịch hoặc các sinh vật khác có thể đã phát triển quá mức mầm bệnh khi thức ăn bắt đầu hư hỏng.
- Tác nhân gây bệnh có thể chỉ có một phần của thức ăn. Một mẫu lấy từ một phần không bị ô nhiễm sẽ có kết quả xét nghiệm âm tính. Vì vậy, một kết quả tiêu cực không loại trừ thực phẩm này như là một nguồn bệnh tật hoặc nguyên nhân của sự bùng phát.
- Thức ăn dư thừa hoặc thức ăn trong thùng chứa mở có thể đã bị nhiễm sau khi dịch bệnh hoặc tiếp xúc với thực phẩm gây ra sự bùng phát.
- Một số tác nhân gây bệnh không thể được phát hiện trong thực phẩm vì không có xét nghiệm được thiết lập nào có thể phát hiện mầm bệnh trong thực phẩm nghi ngờ.
Bước 5: Tìm điểm ô nhiễm và nguồn thực phẩm
Điểm ô nhiễm được phát hiện bằng cách thực hiện các đánh giá môi trường để xác định cách thức thực phẩm bị ô nhiễm. Các nhà điều tra thường tập trung vào những điều sau đây:
- Phỏng vấn những người bị nhiễm bệnh xác định nơi thức ăn đến, cách thức xử lý và chuẩn bị, và nhiệt độ của sản phẩm thực phẩm phải chịu trong quá trình này.
- Điều tra thực hành y tế và phương pháp đào tạo của nhân viên và nhà nước của nhà bếp (ví dụ, sự sạch sẽ).
- Tình trạng sức khỏe của nhân viên tại thời điểm thức ăn được xác định là bị ô nhiễm.
- Xem lại các báo cáo kiểm tra trước đây
- Thực hiện điều tra "Traceback"
Bước 6: Kiểm soát dịch vụ
Một khi thực phẩm được xác định là nguồn gốc của một ổ dịch, các biện pháp kiểm soát được ban hành phù hợp và có thể bao gồm:
- Các biện pháp cụ thể để làm sạch và khử trùng tất cả các cơ sở tiếp xúc với thực phẩm như nhà hàng và nhà máy chế biến
- Đóng cửa các cơ sở thực phẩm, nhà hàng, v.v.
- Nhớ lại các món ăn
- Thông báo cho công chúng về vấn đề, biện pháp phòng ngừa, triệu chứng bệnh tật, v.v.
Bước 7: Xác định một sự bùng phát đã qua
Một khi số lượng bệnh mới giảm trở lại bình thường, dịch bệnh được coi là kết thúc. Các quan chức y tế tiếp tục theo dõi tình hình ngay cả sau khi dịch bệnh được coi là để đảm bảo các trường hợp bệnh không tái phát và nguồn thực phẩm bị ô nhiễm bị loại bỏ hoàn toàn khỏi nguồn cung cấp thực phẩm.